​​2025年新疆新星职工医保大病保险额度最高可达40万元，实行分段阶梯式报销，困难群体起付线降低50%且报销比例提升5%​​。职工大病保险资金从医保基金划拨，个人无需额外缴费，起付标准为1万元，超出部分按1万-2万元报销55%、2万-5万元报销60%、5万元以上报销65%的比例分段计算。低保对象等特殊人群起付线降至2000元，报销比例提高至70%且不设封顶线，靶向药等27种特药纳入报销范围。

• ​​报销额度与比例​​：年度最高支付限额40万元，普通职工分段报销比例55%-65%，困难群体各段比例再提高5%。乌鲁木齐地区对10万元以上费用报销80%，并试点“惠民保”补充保险，年缴89元可叠加100万元保障。
• ​​覆盖范围优化​​：大病保险覆盖住院、门诊慢性病及高价药品费用，包括恶性肿瘤靶向药等特药，异地就医备案后可直接结算。
• ​​报销流程简化​​：在定点医院通过医保电子凭证“一站式”结算，无需单独申报。慢性病患者需保留全年票据便于年终累计核算。

建议参保职工通过“新疆医保服务平台”APP实时查询报销记录，住院时主动提交《大病保险待遇申请表》。特药使用需提前办理备案手续，在指定药房购药可享受直补报销。