南宁市医保报销比例

南宁市医保报销比例根据项目类型、医疗机构等级及参保人群不同存在差异,具体如下:

一、普通门诊报销

  1. 普通门诊

    • 报销比例:55%(适用于所有符合医保目录的门诊费用)

    • 特殊药品单列门诊:50%(年报销限额4万元)

  2. 门诊特殊慢性病

    • 报销比例:70%(覆盖38种重症慢性病,如冠心病、肝硬化等)

二、住院报销

  1. 职工医保

    • 三级医疗机构 :起付线至5000元部分报销85%,5000元以上部分报销90%

    • 居民医保

      • 一级医疗机构:85%

      • 二级医疗机构:75%

      • 三级医疗机构:65%

  2. 居民医保大病保险

    • 年累计最高支付限额50万元,无需额外缴费

三、退休人员特殊政策

  • 70周岁以上退休人员 :1300元以上费用报销80%

  • 70周岁以下退休人员 :1300元以上费用报销70%

四、生育相关报销

  • 门诊生育费用 :按门诊医疗统筹规定支付

  • 住院生育费用 :按住院比例报销(一级85%,二级75%,三级65%)

五、其他补充说明

  • 大额补充医疗保险 :年度最高报销额度74.77万元(含医保和大病保险)

  • 新生儿医保 :门诊起付标准50元,报销比例50%;住院一级85%,二级75%,三级65%

以上信息综合自南宁市医保官方政策及最新公告。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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