东莞转诊和定辅点医院报销并不完全一样,但新政实施后,选择辅点医院无需转诊即可直接报销35%,而经转诊后报销比例更高(如厚街医院可达50%)。主点社卫机构报销比例最高(70%-80%),且不设年度限额;辅点医院报销则受限额限制(上上年度职工年平均工资1%)。
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报销流程差异
转诊需通过主点社卫机构开具证明,流程相对繁琐;而定辅点医院后,到该医院就诊无需转诊手续,直接享受报销。急诊抢救类患者在任何定点医院均可报销,与旧政策一致。 -
报销比例与限额
- 主点社卫机构:基础报销70%,签约家庭医生且履行健康管理义务的升至75%,年度未去定点医院者次年最高可享80%,且不设限额。
- 辅点医院:直接报销35%(如厚街医院),经转诊后比例提升至50%,但年度限额为职工年平均工资1%。
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政策优化亮点
新政通过“一人一主点一辅点”模式简化流程,鼓励签约家庭医生,并设置奖励机制(如未使用定点医院可提高次年报销比例),兼顾便利性与保障力度。
定辅点医院更适合需频繁到特定医院就诊的参保人,而转诊则适用于临时需求;主点社卫机构仍是长期高比例报销的最优选择。