根据2025年山西吕梁城乡居民医保政策,学生医保报销范围如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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在村卫生室/中心卫生室就诊:报销60%(处方药费限额10元起)
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在镇卫生院就诊:报销40%(检查费/手术费限额50元起)
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在二级/三级医院就诊:报销比例依次为30%、20%(检查费/手术费限额50元起)
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起付线 :通常为500元,超过起付线部分按比例报销
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急诊门诊
- 寒暑假期间在户口所在地二级以上医院急诊就医,无需转诊证明
二、住院报销
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报销范围
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覆盖住院期间所有合规医疗费用,包括药费、检查费、手术费等
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起付线 :500元,超过部分按比例报销
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报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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最高支付限额 :2万元
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三、大病补偿
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住院费用超过5000元部分分段补偿:
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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18001元以上:80%
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四、其他说明
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新生儿参保 :出生当年不缴费,次年起缴费,享受财政补助,医疗费用均可报销
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异地就医 :非定点医院急诊起付线1000元,其他情形1500元,统筹基金支付比例40%
以上信息综合自吕梁市2025年度医保政策文件及权威渠道。