2025年山西吕梁学生医保报销范围

根据2025年山西吕梁城乡居民医保政策,学生医保报销范围如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 在村卫生室/中心卫生室就诊:报销60%(处方药费限额10元起)

    • 在镇卫生院就诊:报销40%(检查费/手术费限额50元起)

    • 在二级/三级医院就诊:报销比例依次为30%、20%(检查费/手术费限额50元起)

    • 起付线 :通常为500元,超过起付线部分按比例报销

  2. 急诊门诊

    • 寒暑假期间在户口所在地二级以上医院急诊就医,无需转诊证明

二、住院报销

  1. 报销范围

    • 覆盖住院期间所有合规医疗费用,包括药费、检查费、手术费等

    • 起付线 :500元,超过部分按比例报销

  2. 报销比例

    • 镇卫生院:60%

    • 二级医院:40%

    • 三级医院:30%

    • 最高支付限额 :2万元

三、大病补偿

  • 住院费用超过5000元部分分段补偿:

    • 5001-10000元:65%

    • 10001-18000元:70%

    • 18001元以上:80%

四、其他说明

  • 新生儿参保 :出生当年不缴费,次年起缴费,享受财政补助,医疗费用均可报销

  • 异地就医 :非定点医院急诊起付线1000元,其他情形1500元,统筹基金支付比例40%

以上信息综合自吕梁市2025年度医保政策文件及权威渠道。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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