定西人在兰州住院可通过异地就医备案后直接结算,具体流程如下:
一、备案要求
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备案渠道
通过医保经办窗口、国家医保服务平台APP、甘肃医保APP、甘肃医保微信小程序、支付宝小程序或甘肃医保公共服务办事大厅个人网厅办理备案。
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备案时间限制
住院前需完成备案,急诊抢救除外。
二、报销流程
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住院结算
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出院时直接在医院社保结算窗口办理,医保基金支付部分与医院结算,个人自付部分需用社保卡余额或现金支付。
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需提供材料:社保卡、身份证、住院费用明细清单、出院小结等。
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报销比例
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转诊人员 :按参保地标准结算,比例降低5%。
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急诊抢救人员 :按参保地标准结算,比例不降低。
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其他情况 :按参保地标准结算,比例降低20%。
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三、注意事项
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材料准备 :住院前需留存医保电子凭证、身份证、费用清单等材料,出院后及时提交报销申请。
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结算时效 :医保基金通常在次日起开始结算,部分医院可能支持实时结算。
四、特殊情况处理
若未完成备案或材料不全,需在参保地(兰州)医保经办机构申请零星手工报销,需额外提供转诊证明、病历等材料。