宝鸡市医保门诊报销额度

宝鸡市医保门诊报销额度根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医保门诊报销额度

  1. 起付线标准

    • 一级医院:50元/次

    • 二级医院:60元/次

    • 三级医院:100元/次

  2. 最高支付限额

    • 在职职工:500元/年

    • 退休职工:900元/年

    • 年限额不结转

  3. 报销比例

    • 一级医院:60%

    • 二级医院:55%

    • 三级医院:50%

    • 退休职工比例在各级医疗机构均提高5个百分点

二、居民医保门诊报销额度

  1. 起付线标准

    • 一级医疗机构(含社区卫生服务中心):200元/次

    • 二级医疗机构:600元/次

    • 三级医疗机构:1500元/次

  2. 最高支付限额

    • 一般居民:5000元/年

    • 学生儿童/大学生:一级100元/次起,最高600元/年

  3. 报销比例

    • 一级医院:90%

    • 二级医院:80%

    • 三级医院:65%

    • 慢性病种年度限额 :肝硬化4400元、高血压3000元等(需单独认定)

三、其他说明

  • 门诊共济政策 :职工医保在基层医疗机构累计消费满50元后,后续就诊免起付线,年度累计满200元后也不再收费。

  • 异地就医 :异地备案后,起付线标准按就医地标准执行(如一级400元起)。

以上信息综合自宝鸡市医保官方政策文件及权威平台发布内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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