内蒙古城乡居民医疗保险参保人员可享受住院、门诊和大病保险等多维度报销保障，年度最高支付限额达12万元，基层医疗机构住院报销比例最高可达90%，高血压糖尿病等慢性病门诊用药纳入报销范围。以下从核心政策要点展开说明：
一、住院费用报销标准
- 起付线与报销比例
- 乡镇卫生院/社区服务中心：首次住院起付线100元，报销比例85%-90%
- 二级医院：起付线400元，政策内报销75%-80%
- 三级医院：起付线600元，报销比例65%-70%
- 封顶机制
年度累计最高支付限额12万元，超出部分可启动大病保险二次报销。
二、门诊特殊慢性病待遇
- 覆盖病种
高血压、糖尿病等38种慢性病纳入门诊报销，年度限额2000-8000元不等 - 用药保障
协议医疗机构开具的国谈药品按60%比例报销，部分抗癌靶向药实行单独支付政策
三、异地就医结算流程
- 备案方式
通过"内蒙古医保"APP或政务服务网完成跨省异地就医备案，急诊可先救治后补办 - 结算标准
按"就医地目录、参保地政策"执行，异地转诊报销比例降低10个百分点
四、大病保险补充机制
- 起付标准
年度累计自费超1.2万元部分进入大病保险 - 分段赔付
1.2-10万元部分赔付60%，10万元以上部分赔付70%，不设封顶线
参保人员就诊时需注意：持社保卡实时结算可享受"一站式"报销服务，未持卡就医需先行垫付后携费用清单、诊断证明等材料至参保地经办机构手工报销。特殊用药需严格遵守"定医疗机构、定责任医师、定处方药量"的三定管理原则。