武汉职工医保在三甲医院的报销比例因人员类型和医疗项目而异:在职人员门诊报销55%、住院报销86%;退休人员门诊报销65%、住院报销88.8%,乙类药品需个人先付10%。具体政策分点如下:
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门诊报销
- 在职人员:三级医院普通门诊统筹支付55%,退休人员65%。乙类药品或项目需个人先付10%,剩余部分按比例报销。
- 年度限额:在职3500元,退休4500元。
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住院报销
- 在职人员:三级医院住院费用统筹支付86%,退休人员88.8%,起付标准为800元。
- 年度限额:24万元(含个人自付部分)。
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药品与项目分类
- 甲类药品和诊疗项目直接按比例报销;乙类需个人先付10%后再结算。
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办理材料与流程
- 需携带医保卡、费用票据、住院清单等,可通过“鄂汇办”APP线上申请或线下医保经办机构办理。
提示:报销比例和限额可能随政策调整,建议通过官方渠道查询最新信息或咨询医保中心。