住院期间挂门诊是否影响住院报销，需分情况讨论：若门诊治疗与住院疾病直接相关且经医院或医保部门审批，通常可合并报销；若为无关门诊或未履行手续，则可能自费。关键点在于是否符合医保政策中的“必要性”和“程序合规性”。
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政策核心差异
多数地区规定住院期间的门诊费用需满足两个条件：一是诊疗内容与住院病因直接相关（如专科会诊、必要检查），二是需提前向医院医保科备案或取得医生书面证明。例如，因住院医院设备不足而外院检查的费用，提交《院外检查备案表》后可纳入住院总费用结算。反之，自行挂号的非必要门诊（如体检、慢性病配药）通常不报销。 -
费用结算冲突风险
医保系统通常设定“住院期间禁止并行门诊报销”的规则。若未提前沟通，同一医保卡在门诊消费可能触发系统报错，导致住院费用结算中断。部分城市（如成都、临沂）明确要求住院期间不得同时发生门诊统筹费用，否则需患者先自费再申请人工审核。 -
特例情形处理
三类特殊情况可能豁免限制：急诊抢救无效死亡前的门诊费用、转院前72小时内关联检查费用、罕见病特需药品外购（需“双通道”药店资质）。例如，上海市允许无治疗条件的院外费用纳入住院结算，但需医院出具证明。
提示： 实际操作中，建议住院患者优先通过管床医生协调院内会诊，减少单独挂号；确需门诊时，务必当场询问医保办并留存书面审批单。各地细则差异较大，拨打12393医保服务热线可获取属地化指导。