医保不能报销的药品是丙类药,这类药品需100%自费,而甲类药可全额报销、乙类药需部分自付后按比例报销。
-
甲类药——医保全额保障
甲类药是临床必需、疗效明确且价格较低的药品,由国家统一制定目录。医保报销时直接按当地比例结算(如80%报销比例下,100元药费医保支付80元),无需个人先行支付。 -
乙类药——部分报销需自付
乙类药疗效好但价格略高,需参保人先自付一定比例(通常5%-30%),剩余部分纳入医保报销。例如某药100元,自付20%后,80%报销比例下实际自付36元。 -
丙类药——完全自费不报销
丙类药属于目录外药品,包括进口药、保健品等,医保基金不覆盖。例如高价靶向药或新型特效药需患者全额承担费用,部分地区虽有补充保险试点,但全国普遍需自费。
合理选择药品类别可减轻医疗负担,建议优先使用甲类药,必要时结合乙类药,并提前了解丙类药费用。