云南职工生育保险报销政策覆盖生育全过程，参保职工可享受产前检查、住院分娩、生育津贴等全链条保障，报销比例最高达90%，津贴发放标准为用人单位上年度职工月平均工资÷30天×法定产假天数。异地生育需提前备案，2025年起推行电子材料线上提交，材料审核周期缩短至10个工作日内。
一、报销范围与标准
- 产前检查：覆盖孕早期至分娩前的常规检查（如B超、血常规），单胎报销上限1500元，多胎增加300元/胎。
- 住院分娩费用：顺产报销3500-6000元，剖宫产报销4500-9000元，具体与医院等级挂钩；并发症（如产后出血、妊娠高血压）治疗费按90%比例报销。
- 生育津贴：顺产产假158天，难产/多胞胎增加15天，津贴=单位上年度月均工资÷30×产假天数，低于最低工资标准则按最低工资补足。
二、报销流程优化
- 材料简化：2025年起取消纸质生育服务证，改为卫健部门数据联网核验，仅需提供身份证、出院小结、费用清单。
- 线上办理：通过“云南医保服务平台”APP或小程序提交材料，10个工作日内完成审核，津贴直接汇入社保卡金融账户。
- 异地备案：跨省生育需提前5个工作日通过线上平台备案，报销比例降低5%，急诊可事后补交证明材料。
三、特殊情形处理
- 失业女性在领取失业金期间生育，可凭失业证明享受同等报销待遇。
- 男性职工配偶无业且未参保，可申领一次性生育补助金（顺产2000元，剖宫产3000元）。
- 流产/引产医疗费按妊娠月份分级报销，≤4个月报销800元，＞4个月报销1500元。
提示：建议孕早期完成参保状态确认，生育后6个月内提交报销申请。关注“云南医保”公众号可实时查询进度，若单位未足额缴费导致津贴差额，可向当地社保局投诉补发。