2025年遂宁市新农合医保报销政策全面升级,住院最高可报90%,门诊慢性病报销比例达70%,年封顶25万元,覆盖住院、门诊、大病等多层次需求,显著减轻农村居民医疗负担。
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住院报销:镇卫生院报销比例60%-90%,二级医院40%,三级医院20%-30%。特殊病种(如肿瘤、尿毒症)年补偿限额1.1万元,异地转诊按县级比例报销,未转诊起付线600元后报70%。分段补偿机制下,年累计最高可报25万元。
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门诊报销:村卫生室报销60%(年度限100元),镇卫生院报40%,慢性病(高血压、糖尿病)用药报70%(乙类药自付10%后计算)。门诊慢特病不设起付线,年度限额内报70%,最多可选3种病种。
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大病保障:一级医院住院400元以下免起付线,二级医院报75%-80%,三级医院报55%-60%。儿童先心病等8类大病定额补助70%,肺癌等12类大病力争同等比例。
提示:具体报销比例可能因医疗机构级别、病种及政策调整略有差异,建议通过遂宁医保局官网或线下服务点查询最新细则,确保报销流程顺畅。