重庆职工医保特病门诊报销政策为参保人提供专项保障，覆盖53类疾病并分两类管理，报销比例最高达100%，部分病种实行年度限额结算。以下是关键要点解析：
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病种范围与分类
一类病种包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等14种重症，二类病种涵盖高血压、糖尿病等39种慢性病。以个人身份参保一档者限申请4类特病（如肾衰竭透析治疗），二档及单位参保人员可申请全部病种。2025年6月1日起，职工与居民医保特病病种将完全统一。 -
报销标准与限额
随单位参保或二档人员：- 一类病种中，肾衰竭、恶性肿瘤等年度3.7万元以下报销90%，3.7万-4.7万元报销100%，超4.7万元由大额基金全额支付；
- 二类病种统一报销80%。
特殊限额病种：慢性乙肝（6000元/年）、非小细胞肺癌（4万元/年）等单病种结算，部分药品可突破医保目录限制。
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办理流程优化
实行“全市通办”，参保人可向任意区县医保局或指定医院提交申请。需携带病史资料、《特病申报表》等，诊断通过后即时开通待遇资格。危重患者（如恶性肿瘤放化疗）可免体检直接办理。 -
费用结算要点
- 特病门诊费用与住院合并计算年度支付限额；
- 门急诊抢救费用参照住院政策报销；
- 居民医保一类病种起付标准与住院相同，二类病种无起付线。
提示：特病资格需符合诊断标准，建议优先选择医保目录内项目以降低自费比例。政策细节可通过“重庆医保”公众号或各区县经办机构查询。