云南保山社保基数4500元的参保人,医保卡每月个人账户划入金额约为90元(按2%比例计算),同时可享受门诊年度限额300元、住院报销比例60%-90%等多层次医疗保障。
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个人账户计算
职工医保个人缴费比例为2%,社保基数4500元对应的月缴费额为90元(4500×2%),这部分金额将划入个人医保账户,可用于门诊或药店购药。 -
门诊待遇
年度最高支付限额300元,每日医保基金支付不超过21元,每月累计支付限额70元。一级医疗机构报销比例高达90%,二级75%,三级60%。 -
住院报销
起付线和报销比例按医院等级划分:一级医院起付200元、报销90%;二级医院起付500元、报销75%;三级医院起付700元、报销60%。大病医疗还可分段补偿,如5001-10000元报销65%。 -
其他保障
60岁以上老人住院享每日10元护理补贴(限额200元);退休人员住院报销比例更高(如三级医院达92%)。年度报销封顶线为23万元(含基本医疗5万+大病18万)。
保山医保政策兼顾日常医疗与大病保障,建议参保人根据自身需求合理使用个人账户资金,并关注年度限额与报销规则。