2025年四川成都做经肛门直肠肿瘤切除术可以走医保,具体报销比例与年龄、医院级别等因素相关,职工医保总体报销比例一般较高,部分地区特定年龄参保人报销比例可达100% 。
医保可以对符合规定的经肛门直肠肿瘤切除术相关医疗费用进行报销。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付。在成都,三级医院报销比例为85%,二级医院为90%,一级医院为92%,与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心为95%。并且在此基础上,根据参保人年龄不同还会有一定比例的提升,年满50周岁增加2%,年满60周岁增加4%,年满70周岁增加6%,年满80周岁增加8%,年满90周岁增加10%,年满100周岁及以上参保人员报销比例为100% 。
医保报销还有相关条件限制。患者必须参加医保并按规定缴费,在保险有效期内进行手术;手术必须要在医保定点医院或合同约定的医疗机构进行;医疗费用必须符合医保的报销范围和给付标准,像药品、诊疗项目、医疗服务设施等要符合规定。
报销范围一般涵盖手术费用、药品费、住院费、检查费等。但一些情况不在报销范围内,如自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用、门诊治疗费、出诊费等,以及车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用等。
报销流程上,入院或出院时都需持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时先预交医疗费押金,出院结账后多还少补,未办理住院登记手续前发生的费用不纳入报销范围。符合一定条件的经肛门直肠肿瘤切除术在成都是可以走医保报销的,但具体情况需根据患者实际情况及相关政策确定 。