在。
一、报销政策细则
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覆盖范围与比例
村卫生室、镇卫生院门诊费用按25%实时结算,单次就诊最高可报销50元,年内累计不超过150元。检查费、基础治疗费(如血压监测)均纳入报销范畴,但美容类项目不予报销。 -
定点机构选择
仅限参保地备案的基层医疗机构,跨镇或跨县就诊无法享受门诊报销。建议提前通过村委会或乡镇社保所查询最新定点名单,避免因机构变动影响结算。
二、实操流程与注意事项
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结算方式
就诊时主动出示社保卡,系统自动扣除可报销部分,患者仅需支付自费金额。若遇系统故障,保留缴费凭证并于7个工作日内到乡镇医保窗口人工核销。 -
常见误区
- 非医疗项目不报销:如健康体检、疫苗接种等预防性项目;
- 违规行为关联费用:因酗酒、打架等导致的治疗费用;
- 超限额部分:年度150元用尽后,当年不再享受门诊报销。
三、政策优化方向
2025年廊坊试点推行慢性病门诊专项额度,高血压、糖尿病患者年度限额提升至300元,涵盖常用药物和季度复查费用,具体实施细则可通过“河北智慧医保”APP查询。
提示:及时更新社保卡信息,年度参保缴费期内确认家庭成员参保状态,避免因断缴影响报销权益。异地务工人员可申请异地安置备案,享受原籍地同等门诊待遇。