沈阳医保报销政策主要包括‌门诊、住院、生育、慢性病等报销待遇‌，覆盖职工医保和居民医保两大类别。‌职工医保门诊起付线300元/年，报销比例50%-70%；住院起付线300-1200元，报销比例85%-95%‌。居民医保待遇相对较低，但重点保障大病医疗需求。

1. ‌门诊报销‌

   • 职工医保：年度累计300元起付线后，三级医院报销50%、二级及以下60%，退休人员提高10%。
   • 居民医保：无普通门诊统筹，仅限签约基层医疗机构，报销比例50%-60%。

2. ‌住院报销‌

   • 职工医保：起付线按医院等级划分（三级1200元、二级600元、一级300元），政策内费用报销85%-95%，年度限额25万元。
   • 居民医保：起付线减半（三级医院600元），报销比例75%-85%，学生儿童报销比例提高5%。

3. ‌生育待遇‌

   • 职工生育保险覆盖产检、分娩等费用，顺产定额报销3000元，剖宫产4000元，同时享受生育津贴。
   • 居民医保生育补助为一次性800元，需符合计划生育政策。

4. ‌慢性病保障‌
   高血压、糖尿病等37种门诊慢特病可申请认定，职工医保报销比例65%-85%，居民医保55%-75%，部分病种无起付线。

5. ‌异地就医‌
   备案后可直接结算，报销比例较本地降低10%；未备案先自付20%再按本地比例报销。

沈阳医保政策注重分级诊疗导向，职工与居民待遇差异明显，建议根据自身需求合理选择定点机构，及时办理异地就医备案以优化报销流程。参保人可通过“沈阳智慧医保”APP实时查询个人账户及报销进度。