三甲医院住院报销门槛的核心规则是：起付线通常为800-1500元（因地而异），报销比例在职人员约75%-85%，退休人员可达90%。具体金额与比例受医院等级、参保类型（职工/居民医保）、地区政策及年度累计次数影响，专科医院或签约基层机构可能享受更低门槛。
- 起付线标准：三甲医院住院需先自付起付线，职工医保一般为800-1500元（如市内三甲1200元，市外1500元），居民医保多为600-1200元。部分政策允许年度多次住院后减免（如第三次免门槛费）。
- 报销比例分层：超过起付线的费用分段报销，例如5000元内报80%、1万元内报85%。退休人员比例提高5%-10%，但居民医保比例普遍低于职工医保（如居民医保三甲报60%-75%）。
- 特殊情形优惠：恶性肿瘤放化疗患者年度仅付一次起付线；生育住院免门槛费且比例提高至90%。签约基层医疗机构或转诊患者可能降低起付线10%-20%。
- 异地就医差异：未经批准的异地就医自付比例更高（如先自费20%再报销），而办理异地登记后按市外标准执行（如退休人员报90%）。
建议提前确认当地医保细则，合理选择医院等级与就医方式以优化报销待遇。