60%
根据六盘水市2023年医疗保险异地报销政策,职工医保异地就医报销比例如下:
一、门诊报销
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普通门诊
不设起付线,全体参保居民均可享受门诊统筹基金支付,报销比例为 60% ,年度个人最高支付限额为400元。
二、住院报销
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报销比例与缴费年限
连续参保每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。例如:
- 从2007年连续参保10年后,三级、二级、一级医院的报销比例分别达到70%、80%、90%。
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报销额度
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基本医保年度支付限额 :12万元
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大病保险年度支付限额 :25万元
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总报销额度 :每年最高可报销37万元(12万+25万)。
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三、特殊项目报销
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乙类药品 :报销比例为80%
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贵重药品/特殊检查/特殊治疗 :报销比例为70%
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门(急)诊大额医疗补助 :
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起付标准:在职职工800元,退休人员700元(70岁以上600元)
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报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。
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四、其他注意事项
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定点医院要求 :需在医保定点医院就医,非定点医院可能无法报销或降低比例。
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报销流程 :就医时出示医保卡或电子凭证,及时提交报销申请并保管好医疗单据。
以上政策适用于2023年及之前的规定,2025年政策可能存在调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。