2025年在海南三沙市进行腹膜透析置管术可以走医保，报销比例可达80%-90%，具体政策需结合参保类型（职工/居民）、医院级别及备案流程。关键亮点包括：尿毒症透析被列为门诊特殊病种、异地就医直接结算覆盖、年度支付限额提升至7.2万元。
-
医保覆盖范围
腹膜透析置管术及耗材（如透析导管）均纳入医保目录，职工医保报销比例普遍高于城乡居民医保。三沙市将门诊血透/腹透列为专项病种，按住院比例支付，部分医院可实现零起付线报销。 -
报销比例与限额
- 职工医保：透析费用报销90%以上，年度限额7.2万元，个人自付约10%。
- 居民医保：报销80%左右，需注意二级以下医院比例可能更高。
-
申请与备案流程
- 确诊后需携带病历、社保卡等材料至医保部门申请门诊特殊病种待遇。
- 异地就医（如赴海口）需提前通过“海南医保”小程序备案，否则报销比例可能降低。
-
注意事项
- 选择定点医院：三沙市人民医院或省内联网机构（如三亚中心医院）可直接结算。
- 耗材差异：部分高端导管可能需自付差额，建议术前与医院医保办确认。
总结：海南医保政策显著减轻透析患者负担，但需及时办理手续并关注年度限额。建议通过官方渠道（如“海南医保”小程序）查询实时政策，确保最大化报销权益。