亳州市职工医保报销政策涵盖门诊和住院两种类型,报销范围明确,比例和流程清晰。以下为详细说明:
1. 门诊报销
- 起付线:年度累计起付标准为800元。
- 报销比例:
- 一级定点医疗机构:60%;
- 二级定点医疗机构:55%;
- 三级定点医疗机构:50%。
- 年度限额:门诊报销年度支付限额为2000元。
2. 住院报销
- 起付线:
- 三级医院:500元;
- 二级医院:400元;
- 一级及以下医院:300元。
- 报销比例:
- 在职职工:
- 本地医疗机构:88%;
- 外转定点医院:75%;
- 非定点医院:65%。
- 退休职工:
- 本地医疗机构:90%;
- 外转定点医院:77%;
- 非定点医院:67%。
- 在职职工:
3. 报销流程
- 门诊报销:
- 提供门诊收据、药品处方、检查治疗费明细等材料;
- 按规定流程提交至医保窗口办理。
- 住院报销:
- 准备住院收据、费用清单、结算单、医学诊断证明等材料;
- 按医院指引提交至医保部门审核。
4. 注意事项
- 不予报销的费用:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费等。
- 异地就医需提前备案:异地就医需在医保部门办理备案手续,否则报销比例可能降低。
总结
亳州市职工医保政策对门诊和住院报销均有明确的规定,职工可根据实际需求合理选择医疗机构,确保报销权益。如有疑问,可联系亳州市医疗保障局咨询,地址:安徽省亳州市希夷大道350号,联系电话:0558-5025531。