盐城市医保门诊报销政策覆盖职工和居民医保参保人员,年度起付标准为600元,报销比例最高可达70%,年度限额为6000元。政策重点支持慢性病、特殊病门诊治疗,同时简化报销流程,可通过线上平台直接结算。
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报销范围
涵盖普通门诊、慢性病(如高血压、糖尿病)及特殊病(如恶性肿瘤)的诊疗费用,包含检查费、药费和治疗费。部分高价特效药需提前备案。 -
起付线与比例
- 职工医保:超过600元后,一级医院报销70%,三级医院报销50%。
- 居民医保:同起付线,报销比例降低5%-10%,学生儿童享受额外5%倾斜。
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办理方式
持社保卡在定点医疗机构直接刷卡结算,无需垫付。异地就诊需通过“江苏医保云”APP备案,按参保地比例报销。 -
特殊待遇
部分慢性病(如透析)可申请“门特”待遇,报销比例提高至80%,且不计入年度限额。
及时关注政策调整,确保充分享受医保福利。