以下是2024年云南省医保报销政策的核心内容
一、城乡居民基本医疗保险
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缴费标准
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个人缴费400元,财政补贴670元,总筹资1070元(2025年调整后个人缴费420元,财政补贴760元,边境县800元)。
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特殊群体(如边境县脱贫户、独龙族等)个人缴费全免。
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门诊报销待遇
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普通门诊 :二级以下定点医疗机构60%、二级及以上25%的报销比例,年度最高支付限额400元。
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门诊慢特病 :覆盖53种病种(含高血压、糖尿病等23种慢性病和30种特殊病),经备案后按比例报销。
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住院报销待遇
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报销范围包括药费、辅助检查(如CT、核磁共振等)及手术费,60周岁以上老人住院每天补偿10元。
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不同级别医院报销比例逐级递减:乡镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%。
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其他保障
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医疗救助 :对困难人员参保个人缴费给予资助,医疗负担重者给予救助。
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新生儿参保 :出生即参保,可享受医保待遇,生育医疗费用纳入统筹基金支付。
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二、其他重要政策
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跨省就医
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25个边境县参保居民在缅甸、老挝、越南边境定点医院就医可即时报销。
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跨省就医需提前备案,操作可通过“云南医保”小程序完成。
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大病保险
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12种重疾(如肺癌、儿童先心病)年度自费超2万元部分,政府再补50%。
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大病保险与基本医保累计报销比例达当地人均可支配收入的6倍以上。
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门诊费用限额
- 二级以下医院处方药费限额10元,手术费按1000元报销;三级医院处方药费限额200元。
三、注意事项
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2025年3月31日前完成缴费,逾期补缴需等待3个月。
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边疆地区(如边境县)政策倾斜,门诊报销比例更高。
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具体报销比例可能因医疗机构级别和费用类型有所差异,建议提前咨询医保部门。
以上政策综合了医保门诊、住院及特殊病保障,覆盖范围广且财政补贴力度较大,有效减轻了居民医疗负担。