济南居民医保二次报销政策可大幅减轻高额医疗费用负担,关键亮点包括:起付线1.4万元、分段报销比例60%-75%、无需单独申请自动结算、年度最高支付40万元。
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政策覆盖范围
居民医保参保人一个医疗年度内的住院及门诊慢特病费用,经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过1.4万元即可纳入大病保险(二次报销)范围。 -
报销比例与分段计算
- 1.4万-10万元部分报销60%;
- 10万-20万元部分报销65%;
- 20万-30万元部分报销70%;
- 30万元以上部分报销75%,年度累计最高报销40万元。
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无需主动办理手续
符合条件者在定点医疗机构结算时,系统自动完成大病保险报销,无需额外提交材料或申请。 -
合规费用界定
仅限医保目录内费用,自费项目(如非医保药品、高端检查)不纳入二次报销范围。
提示:建议参保人保留医疗费用明细,定期通过“济南医保”公众号或线下服务大厅查询报销记录,确保待遇落实无误。