江苏职工医保大病报销政策为参保职工提供高额医疗费用保障，核心亮点包括：起付标准1.5万元、分段累加报销（最高80%）、年度无封顶线，且支持“一站式”直接结算。具体政策如下：
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报销范围与起付标准
合规医疗费用指住院、门诊慢性病等符合医保目录的自付费用，起付线统一为1.5万元。超过部分分段报销：1.5万—6万报55%，6万—10万报60%，10万—15万报65%，15万以上报80%。部分城市如灌南县起付线为1.6万元，分段比例略有差异。 -
资金筹集与支付方式
大病保险基金由个人账户和统筹基金共同承担（每人每月8元）。参保职工在省内联网医院可直接结算；异地就医需先垫付后报销，需提供诊断证明、费用清单等材料。 -
特殊待遇与补充保障
尿毒症、恶性肿瘤等特殊病种门诊费用可100%报销。部分城市如南京将大病救助基金与基本医保合并计算，年度总报销上限达28万元（基本医保10万+大病救助18万）。 -
办理流程与材料
线上通过医保APP或官网申请，线下需提交医保卡、住院病历等至社保经办机构。门诊特殊病种需定期审批，逾期申请无效。
提示：政策细节可能因地区调整，建议通过“江苏医保云”APP或12393热线查询最新标准，确保及时享受待遇。