医院住院门槛费（起付线）不可报销，属于医保报销前的个人自付部分。关键点：①门槛费是医保基金支付的起付标准，低于该金额的费用需全额自担；②超出门槛费且符合医保目录的费用才按比例报销；③不同医院等级起付标准差异显著（三级医院通常最高）。
医保门槛费的本质是“风险共担”机制。起付线根据医院等级划分，例如一级医院可能仅200元，三级医院可达1200元，跨省就医起付线更高。设置原因包括：防止小病过度占用医疗资源、减少医保基金浪费、引导分级诊疗。特殊人群（如低保户、优抚对象）可能享受起付线减免政策。
报销范围严格受限。仅医保目录内的药品、诊疗项目、服务设施可纳入报销计算，目录外费用全额自付。即使符合目录，乙类项目仍需个人先行自付一定比例（如15%），剩余部分再按比例报销。例如总费用1万元，若门槛费800元、目录内费用7000元、报销比例70%，实际报销为元。
住院费用报销需注意三大限制：起付线以下的费用、目录外费用、报销比例外的个人承担部分均不报销。建议参保人就医前了解当地医保政策，优先选择基层医疗机构以降低自付成本，急诊或转诊需及时办理备案手续。合理规划医疗支出，才能最大限度减轻经济负担。