安徽参保人员在江苏看病可报销50%-95%,具体比例取决于就医类型、费用分段及是否办理转诊备案,职工门诊需超2000元起付线报50%,住院费用按金额分段最高可报95%。
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门诊/急诊报销
在职职工在江苏门诊或急诊就医,需累计费用超过2000元方可报销,比例为50%。学生、儿童等特殊群体报销比例可能更高(如55%),但需满足当地政策条件。 -
住院费用分段报销
- 起付标准:通常按当次住院总费用20%计算(最低2000元,最高不超6000元)。
- 分段比例:3000元以下报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,超1万元部分最高报95%。乙类药品报80%,特殊检查或治疗报70%。
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转诊备案影响
未办理转诊手续的,报销比例降低10个百分点;跨省异地长期居住人员备案后,回参保地就医仍按原标准结算。 -
特殊群体差异
70岁以下退休人员住院报70%,70岁以上报80%;基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例可能更高(如60%-80%)。
提示:实际报销需结合具体就医地政策,建议提前办理转诊备案并咨询参保地医保部门。