揭阳市民保的报销金额根据保障计划和费用类型有所不同,具体如下:
一、基础版(66元/年)
-
住院医疗费用
-
起付线 :1.4万元(严重既往症需2万元)
-
报销比例 :75%(严重既往症30%)
-
最高报销额 :150万元
-
适用范围 :医保目录内住院费用,扣除免赔额后按比例赔付。
-
-
特定高额药品费用
-
起付线 :0元(严重既往症需2万元)
-
报销比例 :75%(严重既往症30%)
-
最高报销额 :150万元
-
适用范围 :20种医保目录外特药(如靶向抗癌药),无免赔额。
-
二、升级版(99元/年)
-
住院医疗费用
-
起付线 :1.4万元(严重既往症需2万元)
-
报销比例 :80%(严重既往症30%)
-
最高报销额 :150万元
-
适用范围 :与基础版一致。
-
-
特定高额药品费用
-
起付线 :0元(严重既往症需2万元)
-
报销比例 :80%(严重既往症30%)
-
最高报销额 :150万元
-
适用范围 :与基础版一致。
-
三、其他说明
-
赔付比例调整 :2021年升级后,基础版和升级版的报销比例均提高至75%-80%(严重既往症除外)。
-
免赔额差异 :基础版起付线1.4万元,升级版起付线1.4万元(与基础版一致)。
-
覆盖人群 :所有揭阳市基本医保参保人员,不限年龄、职业、户籍。
总结 :揭阳市民保通过基础版和升级版提供不同保额(最高300万元),报销比例和免赔额根据计划类型和是否激活电子医保凭证调整,主要覆盖住院费用和20种特药。