福州特殊病种门诊报销需先完成病种认定和备案登记，持社保卡在定点医疗机构直接刷卡结算，报销比例最高达90%。关键亮点：高血压/糖尿病等常见病种年度限额6000元，异地就医需提前备案，危重病抢救等特殊情况可手工报销。
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病种认定与备案
高血压、糖尿病由乡镇卫生院及以上医院认定；恶性肿瘤等需二级以上医院主治医师诊断。线上可通过“福建医疗保障”小程序申请，线下需填写《备案表》并加盖医院公章，提交至医保经办机构备案。 -
报销材料与流程
- 直接结算：持社保卡在备案的定点医院刷卡，系统自动按比例结算（职工医保退休人员报销90%）。
- 手工报销：需提供门诊发票、费用清单（均需医院盖章）、社保卡及银行账号，至医保中心窗口办理。异地就医未刷卡需额外提交病历资料。
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报销比例与限额
职工医保在职人员报销85%，城乡居民医保按缴费档次为50%-65%。高血压/糖尿病年度限额6000元，起付线800元；恶性肿瘤等重大病种不设单独限额。 -
异地就医注意事项
跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP备案，选择开通门诊慢特病结算的定点医院。未备案则报销比例降至50%，非定点机构费用不予报销。
提示：门诊特殊病种待遇长期有效，但需注意处方分开结算。建议定期查看福州医保官网更新病种名单及政策调整。