2024年江西医保报销目录
- 共纳入4633个医疗服务项目，其中甲类3337个，乙类1296个。
- 辅助生殖类项目纳入医保，包括取卵术、胚胎培养等9个项目，限定支付范围为“限门诊且统筹基金支付2次/人”。
- 非疾病治疗项目不予支付，如美容、健美项目，非功能性整容、矫形手术，各种减肥、增胖、增高项目等。
- 医保支付类别分为甲类和乙类，乙类项目需先由参保人先行自付10%后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。
目录详情
1. 适用范围
- 基本医疗保险和生育保险：目录适用于江西省基本医疗保险和生育保险，是基金支付参保人员医疗服务项目费用的政策依据。
2. 项目分类
- 甲类项目：共3337个，全额纳入医保支付范围。
- 乙类项目：共1296个，需先由参保人自付10%，剩余部分按基本医疗保险规定的分担办法支付。
3. 辅助生殖类项目
- 纳入医保：取卵术、胚胎培养等9个辅助生殖类项目纳入医保支付范围，限定支付范围为“限门诊且统筹基金支付2次/人”。
- 未纳入医保：组织、体液、细胞冷冻（辅助生殖）等3个项目因项目内涵属性、医保基金承受能力等原因未纳入医保支付范围。
4. 非疾病治疗项目
- 不予支付：各种美容、健美项目，非功能性整容、矫形手术，各种减肥、增胖、增高项目，各种健康体检，各种预防、保健性的诊疗项目，各种医疗咨询、医疗鉴定等非疾病治疗的项目，医保均不予支付。
执行要求
- 严格执行：各级医疗保障部门要严格执行目录，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医疗服务项目，也不得自行调整目录内医疗服务项目的支付类别、范围、比例或另设立医保支付标准。
- 智能监控：完善智能监控系统，建立医疗服务项目使用监测制度，对费用高、用量大的医疗服务项目进行重点监控和分析。
- 政策解读和培训：对广大医务人员、参保人员开展政策解读和服务宣传，及时回应社会关切，合理引导社会预期。
总结
2024年江西医保报销目录的出台，旨在规范和改进医疗服务项目医保支付管理工作，提高参保人员的医疗服务保障水平。通过合理确定支付范围和支付标准，将临床价值高、经济性评价优良的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围，同时明确非疾病治疗项目不予支付，确保医保基金的安全和可持续性。