城乡居民医保报销范围主要包括以下四类,具体政策因地区略有差异,以2025年最新规定为准:
一、门诊统筹
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普通门诊
- 覆盖乡级及以上医疗机构门诊费用,报销比例60%,年度最高支付限额430元。
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高血压/糖尿病门诊
- 在乡级医疗机构门诊用药报销比例60%,年度限额210元。
二、门诊慢特病
- 包含38种慢性重症疾病(如冠心病、肝硬化等),按病种保障,报销比例50%,年度限额4万元。
三、住院报销
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政策范围内费用 :住院医疗费、检查费(如CT、核磁共振等)最高报销200元,住院期间护理费、营养费等按规定比例报销,整体支付比例约70%。
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特殊群体 :60岁以上老人住院治疗费、护理费每日补偿10元,限额200元。
四、其他待遇
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生育分娩 :可报销相关医疗费用。
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大病医疗 :无需额外缴费,年度累计最高支付50万元。
说明 :跨省就医可通过全国近10万家定点医疗机构直接结算。具体报销比例和限额以当地政策为准,建议咨询医保部门获取最新信息。