2025年毕节市城乡居民医保报销方案聚焦“普惠+精准”,通过市级统筹实现全市报销比例统一、门诊年度限额提升至200元,并针对高血压/糖尿病(“两病”)患者增设专项用药报销(年度限额300元),同时优化住院前检查费用合并报销流程,切实减轻群众医疗负担。
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门诊报销升级
普通门诊取消起付线,年度限额从100元提高至200元,需签约后现场报销;高血压、糖尿病患者享受专项用药报销,按医疗机构级别分级报销(村卫生室最高报60%),年度限额300元,进一步缓解慢性病用药压力。 -
住院报销优化
住院前检查费用纳入本次住院费用合并报销,避免因检查费用过高加重负担;全市执行统一报销比例,消除县域差异,参保人员在毕节市范围内任意定点医疗机构就医均享受同等待遇。 -
特殊群体保障
门诊慢特病(如恶性肿瘤、器官移植抗排异等)实行“身份认定即享待遇”,部分病种取消等待期;大病保险起付线维持现行标准,但对低收入群体医疗救助力度加大,强化托底功能。
该方案通过细化分类保障、简化报销流程,显著提升医保基金使用效率与公平性,建议参保居民及时签约门诊统筹并关注“两病”专项政策,确保充分享受待遇。