2025年在广东珠海进行输精管复通术可以走医保,且报销比例为100%(需在生育定点医疗机构手术),但需满足连续参保缴费等条件。以下是具体要点:
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医保覆盖范围
输精管复通术属于广东省生育保险规定的计划生育手术项目,明确纳入医保支付范围。符合规定的药品、诊疗项目和医用耗材费用均可报销。 -
报销条件
- 需为珠海市职工生育保险参保人,且用人单位已连续足额缴费满12个月(不足12个月的需继续缴费至满12个月后方可报销)。
- 手术需在珠海市内生育定点医疗机构进行,市外就医需提前备案(省内可直接结算,省外需现金垫付后申请报销)。
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报销比例与流程
- 在珠海市生育定点医疗机构手术可100%报销;非定点机构(需有生育资质)按60%报销。
- 报销需提供身份证、社保卡、手术证明等材料,由用人单位向医保经办机构申请,通常无需个人单独办理。
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其他注意事项
- 术后可享受14天生育津贴,按用人单位上年度职工月平均工资计算。
- 职工未就业配偶不享受生育津贴,但可参照居民医保标准报销部分生育医疗费用。
建议提前通过珠海市医保经办机构或12345热线确认最新政策,并选择定点医疗机构以最大化报销比例。