社保报销比例因地区、参保类型和医疗机构等级差异显著，核心规则可概括为：职工医保报销比例普遍高于居民医保，退休人员高于在职人员，社区/一级医院高于三级医院，且住院报销比例通常高于门诊。 以下是关键要点解析：
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职工医保门诊报销
以北京为例，在职职工医院门诊报销70%（社区90%），退休人员达85%-90%；年度费用超2万元后，在职报销60%、退休80%。起付线为1800元（在职）和1300元（退休）。 -
职工医保住院报销
北京在职职工住院报销85%-97%（费用分段递增），退休人员达90%-99.1%，封顶线50万元。起付线首次1300元，后续减半。三级医院报销比例低于一级医院约5%-10%。 -
居民医保待遇
城乡居民门诊封顶线5000元，报销比例50%-55%；住院封顶线25万元，一级医院报销80%，三级医院75%-78%。学生儿童起付线减半。 -
异地就医规则
跨省就医报销比例通常比参保地三级医院低10%-15%，需提前备案。未转诊可能进一步降低报销比例5%-10%。 -
特殊群体优惠
70岁以上老人、学生儿童及困难群体可能享受起付线减免或报销比例上浮，如北京70岁以上退休人员门诊报销可达90%。
提示：具体比例需参考当地最新政策，建议通过医保局官网或12345热线查询实时数据，确保报销流程顺畅。