2025年广东韶关做膝关节镜手术可按规定使用医保报销,但受医保目录及第三方责任等因素影响,具体报销情况不同。
韶关参保人在省内异地定点医疗机构做膝关节镜手术时,无需提前备案,直接享受实时结算,报销比例执行韶关市本地政策。若在省外符合国家异地结算系统的医院手术,则需提前通过“粤省事”或社保局备案,住院费用可直接刷卡,但报销比例按韶关标准执行。根据政策,关节镜手术若用于治疗自身疾病(如半月板损伤、游离体清理等),或无第三方责任的外伤,医保基金可按目录支付符合规定的住院费、手术费及部分药品费,但进口材料费通常不予报销,具体报销金额需依据当地目录和比例核算。
普通门诊通常需回韶关报销,异地就医急诊无需备案,但需入院3个工作日内补办手续,保留票据以备手工报销。广东省内医保已全面实现个人账户省内通用及直接结算,但省外门诊费用暂不支持跨省直接结算。患者行膝关节镜术前,可通过“国家医保服务平台”APP查询就医地医保接入情况,确保费用可合规核销。