在医院门诊看病,医保是可以报销的,但需满足起付线、定点机构等条件,且报销比例因人群和费用区间而异(如在职职工1800元以上报50%,退休人员1300元以上报70%-80%)。
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报销条件与起付线
门诊报销需在医保定点机构就诊,且费用超过起付线(在职职工1800元、退休人员1300元)。非定点机构、交通事故、自残等情形不予报销。 -
报销比例与封顶线
- 在职职工:1800元以上部分报50%,社区医院可达90%;
- 退休人员:70岁以下报70%,70岁以上报80%;
- 居民医保:按费用阶梯递增(如1万-3万报85%),年度封顶线通常为2万-10万元。
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特殊规定与流程
住院与门诊报销分开计算,部分检查、药品可能不纳入报销范围。报销时需携带身份证、医保卡等材料,现金垫付后至医保部门申请。
提示:具体比例和规则因地而异,建议咨询当地医保部门或查看政策文件。