许昌职工医保报销政策覆盖门诊、住院、慢病等多场景,报销比例最高达96%,起付标准随住院次数递减,年度限额超10万元。
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门诊报销
- 在职职工门诊费用超过1800元可报销50%,退休人员(70周岁以下)超1300元报销70%,70周岁以上报销80%,年度限额2万元。
- 普通门诊统筹起付线50元,年度累计限额130元,一级至三级医疗机构报销比例分别为30%、25%、20%。
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住院报销
- 起付标准分医院等级:首次住院一级至三级医院分别为600元、900元、1200元,转外住院2000元;后续住院逐次降低。
- 报销比例分段计算:3万元以下在职职工报85%、退休人员90%;超3万元部分在职报91%、退休报96%。
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慢病与特病保障
- 慢性肾功能衰竭透析报销85%,其他门诊规定病种(如恶性肿瘤、高血压Ⅱ期等)报销55%。
- 重特大疾病年度支付限额10万元,连续缴费满5年提升至11万元。
提示:政策细节可能调整,建议通过官方渠道查询最新标准或咨询医保经办机构。