河南医保大病报销政策

河南省医保大病报销政策对罹患重大疾病的参保人员提供高额医疗费用保障,报销比例最高可达90%,覆盖病种包括恶性肿瘤、尿毒症等30种重大疾病,实行“一站式”结算服务减轻患者垫资压力。

  1. 报销范围与病种覆盖
    河南省将恶性肿瘤、终末期肾病(尿毒症)、器官移植术后抗排异治疗等30种治疗费用高、病程长的疾病纳入大病保险范围。参保人员在定点医疗机构发生的合规医疗费用,经基本医保报销后,个人自付部分超过大病保险起付线的费用可分段按比例报销。

  2. 阶梯式报销比例

    • 起付线标准为1.1万元(贫困人口降至0.55万元),超出部分实行分段报销:
      • 1.1万~10万元部分报销60%
      • 10万元以上部分报销70%
    • 农村贫困人口报销比例再提高5个百分点,最高可达90%。
  3. 便民服务措施
    全省推行“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障“一单制”结算,患者在出院时仅需支付个人承担部分。异地就医备案后可直接结算,无需返回参保地报销。

  4. 特殊群体倾斜政策
    对特困人员、低保对象等困难群体取消大病保险封顶线,并实施医疗救助二次报销。农村贫困人口享受大病专项救治政策,指定定点医院提供按病种定额付费服务。

提示:‌ 参保人员可通过“河南医保”小程序实时查询报销进度,建议在治疗前向医院医保办确认病种是否在目录内及备案材料要求,确保待遇及时享受。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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