私立医院与公立医院在医保报销上的核心区别在于：报销比例、药品目录覆盖范围和结算流程。公立医院通常享受更高的医保报销比例和更全面的药品目录，而私立医院虽然部分纳入医保定点，但报销范围和比例往往受限，且需提前确认医保资质。
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报销比例差异
公立医院基础医疗服务的医保报销比例普遍在70%-90%，部分三甲医院可达95%；私立医院若为医保定点机构，报销比例通常比同级公立医院低10%-20%，非定点机构则完全自费。特殊诊疗项目（如整形、特需门诊）在两类医院均不纳入医保。 -
药品与耗材目录覆盖
公立医院严格执行国家医保药品目录，覆盖90%以上基础用药；私立医院可能仅覆盖目录内部分药品，且进口药、高价耗材需自费比例更高。例如同种抗癌药，公立医院报销80%，私立医院可能仅报销50%。 -
结算流程便捷性
公立医院普遍支持实时医保结算，患者仅需支付自付部分；私立医院即使为医保定点，也可能需先垫付全部费用，再凭单据至医保中心报销，周期长达1-3个月。部分高端私立医院提供直付服务，但需提前与保险公司签约。
选择医院时，建议通过医保官网查询定点资质，并优先对比同病种的实际自付金额。若需特殊治疗或高效服务，可综合评估私立医院的性价比与报销政策。