太原市居民医保报销比例根据参保人群、就医类型及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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一级医院:60%(无起付线)
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二级医院:55%(无起付线)
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三级医院:45%(起付线80元)
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门诊慢特病
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36种定额病种:80%(按月支付限额)
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10种非定额病种:75%(按月支付限额)
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二、住院报销比例
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不同级别医院
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一级医院 :65%(无起付线)
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二级医院 :60%(起付线300元)
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三级医院 :55%(起付线500元)
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起付线标准
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三级医院:首次起付线500元,年度二次后降低50%
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一级医院:无起付线
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三、特殊人群政策
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70岁以上老人
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三级医院:50%(起付线500元)
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二级医院:60%(起付线300元)
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一级医院:65%(无起付线)
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学生/儿童
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三级医院:55%(起付线500元)
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二级医院:60%(起付线300元)
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一级医院:65%(无起付线)
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四、大病保险补充
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起付线 :1万元(首次报销后次日起付线降为0)
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报销比例 :起付线以上至40万元部分按75%报销
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二次补偿 :个人自付超5万元部分再按50%报销
注 :以上信息综合自2024-2025年最新政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。