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根据2025年辽宁省医保政策,省内医保报销情况如下:
一、省内异地就医直接结算
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已开通城市范围
沈阳、抚顺、锦州、铁岭、盘锦5个城市成为首批试点市,支持参保人员持社保卡实现异地住院直接结算,覆盖城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工及长期异地工作人员。
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“免申即享”服务扩展
2025年进一步放宽异地就医直接结算条件,参保人员在全国异地联网定点医疗机构就医住院时,无需材料、无需申请、无需备案,实现“免申即享”。
二、门诊报销政策
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门诊统筹覆盖范围
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职工医保 :支持在居住地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)及县(市)区医院门诊就医直接结算,待遇标准执行参保地政策。
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城乡居民医保 :在居住地医保定点医疗机构门诊就医可直接结算,同样适用参保地报销标准。
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门诊报销限额
不同城市存在差异,例如大连最高门诊报销限额为1.2万元,其他城市多为3000元,具体以就医医院级别和医保政策为准。
三、其他注意事项
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异地就医备案 :职工医保需在居住地医院完成医保备案,城乡居民医保通常无需备案即可直接结算。
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报销范围限制 :异地就医门诊报销需符合医保目录范围,自费药品、诊疗项目等不纳入报销。
总结
2025年辽宁医保在省内异地就医报销方面取得显著进展,通过扩大直接结算城市范围、优化备案流程及提升报销额度,进一步便利了参保人员就医。建议参保人员提前确认居住地医保政策,确保顺利享受待遇。