根据现行政策,住院医保和低保不能同时报销,但低保户可通过医保报销后享受二次医疗救助。具体说明如下:
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医保与低保报销机制分离
低保属于社会救助,无独立报销系统,需先通过医保结算费用。医保报销范围仅限符合药品目录、诊疗项目等标准的费用。
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低保户二次报销政策
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条件 :需正常缴纳医保费用,且首次医保报销后剩余费用超过当地上年度平均收入。
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比例 :可对剩余部分再次报销65%,封顶线为3.5万元。
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流程 :在医保结算后,向低保部门申请二次报销。
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注意事项
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低保户住院需先自付费用,医保和二次救助仅覆盖合规部分,无法实现全额报销。
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低保与医保是两种不同性质的保障,不可叠加使用。
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低保户可通过医保和二次救助分阶段减轻医疗负担,但需满足相应条件并遵循流程操作。