根据2025年最新政策,职工医保退休住院报销的起付线标准如下:
起付线金额
退休人员住院报销的起付线为 1300元 ,即年度累计医疗费用超过1300元后,医保开始按比例报销。
补充说明
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报销比例
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一级医院:100元起,报销比例55%
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二级及以上医院:550元起,报销比例50%
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三级医院:85%~97%(具体因地区和医院级别浮动)
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年度封顶线
- 住院年度最高报销限额为 30万元 ,超出部分需自付。
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特殊群体
- 离休干部等特定群体可能享有更高比例报销(如100%),需咨询当地政策。
总结 :退休职工住院报销前需自付1300元,后续按比例和医院级别结算,年度封顶30万元。