亳州医保报销政策涵盖门诊、住院、慢性病等多类保障,居民与职工医保待遇差异显著,异地就医需提前备案。 普通门诊年度限额200元(家庭可调剂),大额门诊超1000元部分报销30%;住院报销比例最高达90%(职工退休人员),大病保险分段补偿最高达90%;慢性病分两类,Ⅰ类年度限额3000元,Ⅱ类参照住院政策。亮点包括:中药配方颗粒纳入医保、新生儿参保绿色通道、“亳州好人”特殊优待、7种大病省内免备案。
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门诊报销
居民医保普通门诊在基层医疗机构零起付、报销60%,年度限额200元;职工医保起付线400元,三级医院在职/退休报销50%/55%。大额门诊费用超1000元部分按30%报销,年封顶3000元。慢性病分普通(居民60%/职工80%)和特殊(参照住院比例),需认定后享受待遇。 -
住院保障
居民医保一级医院报销90%(起付线200元),职工医保在职/退休最高报销86%/88%。大病保险分段补偿:居民1万元以上分段报销60%-80%,职工2万元以上分段报销50%-90%,封顶线30万元。多疗程住院(如恶性肿瘤)仅收首次起付线。 -
异地与特殊政策
异地就医需备案,慢性病省外结算限5种病。7种大病(如帕金森)在5家省属医院免备案。中药配方颗粒纳入医保(自付30%),“亳州好人”参照五保户比例报销。新生儿出生3个月内参保可追溯待遇。
提示:政策逐年调整,建议通过“皖事通”APP申请慢性病认定或咨询医保局热线0558-5026789获取最新细则。