根据2024年最新政策,山西省城乡居民和职工医保报销比例如下:
一、城乡居民医保报销比例
-
住院报销
-
一级医院:85%
-
二级医院:70%
-
三级医院:60%
-
急诊住院:50%
-
转诊外地三级医院:55%
-
-
门诊统筹
- 起付标准以上部分,门诊统筹基金支付比例为50%
二、职工医保报销比例
-
个人自付比例
-
5000元以内:一级15%、二级17%、三级19%
-
5000-15000元:一级13%、二级15%、三级17%
-
15000元以上:一级11%、二级13%、三级15%
-
年度最高支付限额:在职职工1800元、退休职工2000元(不结转)
-
-
门诊特药报销
-
首批6个特药(如曲妥珠单抗等):职工70%、居民60%
-
新版罕见病特药:职工70%、居民60%
-
其他特药:职工65%、居民55%
-
说明
- 以上数据综合自2024年最新医保政策文件,具体执行可能因地区或医院级别存在细微差异,建议以当地医保部门最新通知为准。