根据衢州市总工会最新政策,柯城工会医疗互助报销标准如下:
一、报销范围
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门诊费用
在基本医疗保险起付线至封顶线内,由职工承担的“自付一”部分费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模/特困职工25%)比例报销。
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住院费用
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首次住院 :扣除1300元起付线后按20%(劳模/特困职工25%)比例报销;
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二次及以上住院 :扣除650元起付线后按20%(劳模/特困职工25%)比例报销。
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二、封顶线标准
- 门诊/住院自付一费用 :封顶线以上至5万元部分,报销40%(最高2万元);5万-10万元部分,报销60%(最高3万元);10万-15万元部分,报销80%(最高4万元)。
三、补充说明
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特困职工报销比例及限额与普通职工一致,但起付线更低;
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报销需在医保目录内,且需提供相关证明材料。
建议参保职工及时咨询当地工会或医保部门,确认具体实施细则。