医保局的行政层级主要在县级设立，但近年来通过服务下沉已实现乡镇全覆盖，形成“县局统筹+乡镇服务站”的经办模式，让群众享受“15分钟医保服务圈”的便利。
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县级医保局是核心管理机构
县级医保局负责制定本地区医保政策、基金监管及统筹协调，属于行政主体。其职能包括参保登记、待遇审核、药品采购监管等，并指导乡镇服务站业务。例如颍上县医保局通过标准化建设，实现县乡两级服务无缝衔接。 -
乡镇医保服务站是服务延伸
乡镇依托便民服务中心、卫生院等设立医保窗口，承接县级下放的11-20项高频业务，如费用报销、医疗救助申请等。安徽南陵县、河南汤阴县等地通过专职人员派驻，确保群众“小事不出镇”。 -
村级服务点打通“最后一公里”
部分试点地区（如安阳汤阴县）在村卫生室增设医保协管员，提供参保缴费、政策咨询等帮办服务，形成县—镇—村三级网络，解决偏远地区办事难题。 -
全国推广趋势与区域差异
山东、江苏等地探索多样化载体（如银行、商保机构合作），但核心逻辑均为“县级主导+基层承接”。廊坊市2023年实现所有乡镇医保专网覆盖，而经济发达地区（如芜湖）已试行市级垂直管理。
医保局的实体机构在县一级，但服务已全面下沉至乡镇。未来随着医保信息化推进，群众无论身处县城还是村镇，均可就近办理业务，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。