停缴社保后,医保一般不能报销住院等统筹费用,但个人账户余额仍可用于购药或门诊。具体影响和规则如下:
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次月停止报销待遇
社保停缴后,次月起医保统筹报销功能暂停,住院、手术等大额医疗费用需自费。但医保卡内个人账户余额不受影响,可继续用于药店购药或门诊小额支付。 -
补缴与等待期
- 60天内补缴:部分地区允许补缴后次月恢复报销资格,连续缴费年限可延续。
- 超期补缴或重新参保:需经历3-6个月等待期才能恢复统筹报销,且中断前的连续缴费年限可能清零。
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长期影响
断缴超3个月可能需重新计算医保缴费年限,影响退休后终身医保待遇或购房购车等附加权益。
总结:医保报销依赖社保连续缴纳,停缴后需及时补缴或重新参保以避免保障空窗。建议咨询当地人社局了解具体细则。