​​2025年医保服务通过流程优化、数字化升级及长效机制建设显著提升效能，重点推进"走流程"行动、异地结算覆盖与智慧终端投放，实现线上服务扩容与线下窗口高效联动。​​

全国医保系统通过“走流程、办业务、解难题”专项行动深化服务质效，各级医保部门领导以双重身份体验高频业务，针对参保登记、异地备案等40项环节发现并整改43项问题，简化流程28项，精简材料2类，将群众办事效率提升11.68%，并构建“体验式”调研常态化机制。异地就医服务成为优化重点，全国加速扩展直接结算定点医院，例如温州龙湾区异地结算率达94.6%，居全市前列，同时通过医保“云药房”实现在线购药、支付与配送一体服务，覆盖10个社区服务中心。数字化改革推动多项业务“掌上办”，包括社保码全场景应用及18项事项移动端处理，温州等地通过颗粒化梳理实现17项高频业务线上办理，群众可在全域任一网点跨域办理，平均缩短时间及精力成本。针对特殊群体，各地增设“老年人服务专窗”与帮办窗口，全年服务超3200人次；温州市创新推出“生育津贴无感办”，实现出院自动结算，审批时间从10日缩短至3日内，覆盖率已达43%。基金监管借助信用评级、智能监控及专项核查强化，淄博市全年审核病历超3000份，追回违规金额181万元，覆盖率与检查频率均达100%。医保服务延伸至养老院、乡村，通过流动宣传巴士、社区站点构建基层经办体系，部分区域更纳入交通站点广告矩阵提升触达率，确保政策直达老年人群。未来医保将以智慧化与标准化为导向，持续优化服务流程与响应速度，深化“好差评”体系与长效管理机制推动服务升级。