学平险的报销金额受保险条款、费用类型及自付比例等多重因素影响，具体如下：

一、主要报销范围与比例

1. 意外伤害

   • 身故/伤残 ：按合同约定的保额（通常10万元）全额赔付。 - 门诊/住院医疗 ：报销比例因产品而异，常见为70%-90%，需扣除免赔额（如100元）。2. 疾病医疗

   • 住院费用 ：报销比例普遍低于意外，部分产品最高不超过3万元，需扣除免赔额和社保自付部分。 - 门诊费用 ：部分产品覆盖，但比例较低（如55%-80%）。3. 住院津贴

   • 部分产品含每日50-100元津贴，单次限60天，全年限180天，需扣除免赔额。### 二、关键影响因素

2. 免赔额与自付比例

   • 不同产品免赔额差异较大（如100-500元），自付比例通常在20%-80%之间。2. 社保与自费药

   • 报销时需扣除社保已报销部分及自费药品费用。3. 产品条款差异

   • 同一类型保险（如“学无忧2024版”）可能存在保额虚标、赔付比例低等问题，需仔细阅读合同条款。### 三、实际案例参考

• 案例一 ：2762.54元费用中，扣除免赔额100元、社保1444.5元后，保险公司报销931.54元。- 案例二 ：1.2万元肺炎费用中，因使用自费药，学平险仅报销4231元，实际保障不足。### 四、建议

• 选择透明产品 ：优先选择明确标注报销比例、无隐形门槛的保险。- 搭配其他保障 ：建议搭配百万医疗险、重疾险等，形成“三明治”式保障体系。>